Осложнения сахарного диабета 2 типа -

Сахарный диабет 2 типа представляет собой эндокринное заболевание, при котором происходит повышение уровня глюкозы крови. Основной причиной этой патологии является нарушение взаимодействия инсулина, продуцируемого поджелудочной железой, и клеток-мишеней. Интересно, что этому недугу более подвержены люди монголоидной расы, так в Гонконге 12% населения страдают от гипергликемии.

Сахарный диабет можно заподозрить у лиц с постоянной жаждой и чувством голода, а также при частом обильном мочеиспускании. Заболевание иногда начинается с кожного зуда, мышечной слабости, нарушения зрения. Следует заметить, что не так страшен сам диабет, как его осложнения, которые бывают острые и хронические.

Острые осложнения сахарного диабета 2 типа

К ранним проявлениям сахарного диабета относят:

Диабетический кетоацидоз, который является следствием накопления в крови продуктов разложения жиров (кетонов). Он возникает при погрешностях в диете или неэффективности лечения. Кетоновые тела обладают нейротоксическим действием и приводят к нарушению сознания и коме. Отличительный признак этого состояния — сладковатый запах изо рта пациента.
Гипогликемия (снижение количества глюкозы в крови) обычно возникает у людей, принимающих инсулин или таблетированные препараты для снижения сахара. Провоцирующими факторами могут быть физическая нагрузка, психоэмоциональные переживания или недостаточное потребление углеводов с пищей. Также гипогликемия развивается при ошибочном приеме больших доз лекарств.

Известный факт, что мозг питается глюкозой, поэтому при этом состоянии самой уязвимой является нервная система. Сначала человек становится не вполне адекватным, отмечается потеря ориентации, холодный пот, дрожь.

Эти проявления быстро сменяются двигательным и психомоторным возбуждением, а затем комой.
Гипергликемия обусловлена повышением уровня глюкозы и натрия. При этом наблюдается частое мочеиспускание, что еще больше повышает осмолярность крови и может привести к развитию комы. Признаки этого осложнения диабета развиваются в течение длительного времени и заканчиваются развитием шока.
Лактацидоз, сопровождающийся накоплением молочной кислоты и постепенным нарастанием сердечно-сосудистой недостаточности.

Хронические осложнения

Поздние проявления связаны с поражением сосудов (микро- и макроангиопатии). В зависимости от преимущественного нарушения функции определенного органа или системы различают:

Нефропатия, возникающая в результате плохой работы почек. При этом появляется белок в моче, нарастают отеки, развивается гипертоническая болезнь. Как терминальное проявление – хроническая почечная недостаточность и анурия.
Ретинопатия – самое частое заболевание глаз, возникающее из-за диабетического разрушения сосудов сетчатки. Начинается оно со снижения остроты и мозаичности зрения, и приводит к слепоте.
Диабетическая стопа – проявление микроангиопатии сосудов ног. При этом осложнении в области нижних конечностей развиваются гнойно-некротические проявления, в том числе гангрена.
Стенокардия и инфаркт миокарда при поражении коронарных артерий (сосудов сердца).
Полинейропатия, встречающаяся у половины всех пациентов с сахарным диабетом. Она связана с нарушением работы периферических нервных волокон вследствие сниженного кровоснабжения. При затрагивании головного мозга развивается инсульт.

Поздние осложнения сахарного диабета формируются обычно через несколько месяцев или лет после постановки диагноза и являются первой причиной инвалидизации пациента.

Лечение осложнений сахарного диабета

Лечение острых осложнений необходимо проводить в реанимационном отделении, потому что существует реальная угроза для жизни больного. Не стоит забывать о правилах первой помощи диабетикам. Например, если человек, страдающий сахарным диабетом, странно себя ведет и возбужден, можно предложить ему конфету или сладкий сок. При гипогликемии состояние должно улучшиться, тогда как при других причинах – не изменится. Если больной находится в медицинском учреждении, необходимо ввести 40% раствор глюкозы.

В стационаре пациентам с ранними осложнениями, сопровождающимися развитием ацидоза, назначают введение больших объемов физиологического раствора и инсулина под контролем гликемии.

Лечение хронических осложнений сахарного диабета проводят соответственно пораженному органу:

При нефропатии выполняют коррекцию артериального давления и внутрипочечной гемодинамики, при протеинурии назначают безбелковую диету. При развитии хронической почечной недостаточности переводят больного на прием инсулина и проводят гемодиализ или перитонеальный диализ. В исключительных случаях показана трансплантация почки.
При лечении диабетической ретинопатии основной задачей является предупредить или отложить наступление слепоты. В этом помогает лазерная фотокоагуляция и удаление кровоизлияний из стекловидного тела.
Лечение диабетической стопы может быть консервативным или хирургическим. В первом случае используют антибиотикотерапию, разгрузку пораженного участка с помощью ношения специальной обуви, обработку ран антисептиком. Если развивается гангрена, то необходима скорейшая ампутация в пределах здоровых тканей.
Ведение больных с сердечно-сосудистыми осложнениями ничем не отличается от общепринятых алгоритмов.
Методов лечения диабетической полинейропатии не существует, но облегчить симптомы могут витамины группы В, иммуностимуляторы и антиоксиданты.

При лечении осложнений сахарного диабета, прежде всего, необходимо поддерживать уровень глюкозы крови на приемлемом уровне. Даже в случае тяжелого течения заболевания, сознательность пациента и хорошо подобранная гипогликемическая терапия могут предотвратить развитие острых осложнений и отложить наступление хронических.